巢湖市医保局多维度做好打击欺诈骗保专项整治工作

制定方案 全领域培训

巢湖市医保局召开医保系统政策业务培训会和政策法规培训会，对现行医保政策及“两法一例”进行了专题培训解读，共计培训450余人次。动员各乡镇街道、定点医药机构举办形式多样的内部政策法规培训，共计培训8000余人次，使医保系统工作人员大大提高了对医保政策法规知晓率。

抽调力量 全覆盖检查

市医保局抽调出17名相关工作人员，分小组对辖区内全部定点医药机构（省属定点医疗机构除外）医保基金管理责任制落实情况和医保政策执行情况开展全覆盖现场检查。依据统一制定的定点医药机构现场检查清单逐项检查，对发现的进销存不完善，病历不规范、收费不合理等问题填表留存。2021专项治理计划全覆盖检查医疗机构41家，卫生室160家，门诊80家，零售药店168家。截至目前，已检查定点医药机构242家。

部门联动 全系统推进

市医保局建立部门联席会议制度，定期召开专项整治工作协调会。4月6日下午，同市卫健委联合召开了巢湖市规范医疗服务行为专项整治工作推进会，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人进行了集中约谈。联合下发《关于进一步加强门诊特殊病费用管控的通知》，对如何用好医保基金做出了部署安排。对18家乡镇卫生院、街道社区服务中心及两家医疗机构在前期检查发现存在违反医保协议问题予以通报，督促严格按照处理意见整改到位。

营造氛围 全方位宣传

按照合肥市医保局要求，紧紧围绕“宣传贯彻条例、加强基金监管”主题，扎实做好“打击欺诈骗保”集中宣传月相关工作，重点在医保经办窗口、门诊大厅和住院部、定点零售药店及基层卫生服务机构醒目位置，张贴公示“两法一例”宣传海报，印发宣传折页及医保政策知识手册，广泛的向社会公众宣传医保政策，公开专项治理内容，并向社会公布举报方式，引导公众正确认知，充分发挥群众监督作用，营造社会共治良好氛围。截至目前，共印制宣传折页5000张，宣传海报1800张。与巢湖市公共交通有限公司合作，在全市公交站台电子显示屏及新能源车尾部彩屏滚动播放宣传标语及宣传视频，扩大宣传范围，提高宣传活动影响力。

快查快处 强力度整改

截至5月24日，市医保局已完成242家医药机构的专项检查，占全部签约机构总数的84%。目前，已对15家医疗机构的违规问题下发了处理意见，预追回和扣减金额220216.92元。此外，市医保局对全市肾透析医疗机构（安徽医科大学附属巢湖医院、合肥市第八人民医院、宋庆龄爱心医院、巢湖市普仁血液透析有限公司）进行了集中约谈，并提出整改意见。